周一清晨七点,林念苏推着行李箱走出江东省火车站。
深秋的冷风灌进衣领,他下意识地紧了紧外套。
手机屏幕上,院长周明华的微信刚刚发来:“念苏,到了直接打车来医院,我在门诊楼等你。”
车站广场上人流如织,小贩的叫卖声、广播的报站声、行李箱轮子滚动的声音混成一片。
他拦了辆出租车,报出那个既陌生又熟悉的地名:“江东省人民医院。”
司机从后视镜里打量他:“小伙子,去看病还是探亲?”
“去工作。”
“哦,新来的医生?”司机启动车子,“省医这几年变化大啊,新盖了住院大楼,引进了不少设备。不过听说里面人际关系复杂,新去的容易吃亏。”
林念苏笑了笑,没接话。
车子驶过熟悉的街道,梧桐树叶子黄了大半,老百货公司的招牌还在,只是多了些网红奶茶店。
这座城市和他记忆里不太一样了,又似乎没什么不同。
门诊楼前,周明华果然等在门口。
这位年近六十的院长头发花白,但腰板挺直,看到林念苏下车,快步迎上来。
“念苏,一路辛苦了。”周明华握住他的手,用力摇了摇,“你爸昨天还给我打电话,说儿子交给我了,让我好好带。我说老林你放心,念苏来了就是咱们医院的人,亏待不了。”
“周院长,您别这么说。”林念苏有些不好意思,“我是来学习的,该怎么做就怎么做。”
“好,好。”周明华领着他往里走,“手续都办好了,宿舍安排在专家楼,两室一厅,离医院就五分钟。科室嘛,按照你的专业方向,分在外科。科主任姓陈,陈建国,是你爸当年的同事,人很正派。”
他们走进门诊大厅。
正是早高峰,挂号窗口排着长队,候诊区坐满了人。
空气里弥漫着消毒水和焦虑混杂的味道。
两个年轻护士推着治疗车从旁边经过,目光在林念苏身上停留了几秒,压低声音议论:
“那就是林杰的儿子?”
“看着挺年轻的,听说在燕京大学当主任呢,怎么跑咱们这儿来了?”
“这你就不懂了,人家是来基层锻炼的,过两年就调回北京升官了。”
“难怪陈主任一大早就在科里训话,说要好好照顾新来的……”
声音渐行渐远。
周明华咳嗽了一声:“别在意。医院里人多嘴杂,干好自己的工作就行。”
林念苏点点头。
他早料到会有这样的议论,领导的儿子空降到省级医院,任谁都会多想。
外科在住院部三楼。
电梯门打开时,走廊里已经站了十几个人。
为首的是个五十多岁的中年男人,戴着黑框眼镜,白大褂熨得笔挺。
“陈主任,我把人给你带来了。”周明华介绍,“林念苏,外科新来的主治医师。念苏,这是陈建国主任。”
陈建国伸出手,握手很有力:“欢迎。你爸还好吧?”
“挺好的,谢谢陈主任关心。”
“那就好。”陈建国转身对其他人说,“都认识一下,林念苏医生,首都医科大学博士,燕京大学公共卫生中心原主任。发表过三篇《柳叶刀》,是咱们医院引进的高层次人才。”
介绍词很官方,但林念苏听出了一丝复杂的意味,既强调了他的背景,又突出了他的学术成就。这是在帮他立威,也是在提醒其他人:这个人不简单。
科室早交班时,陈建国把林念苏安排在自己旁边的位置。
交班医生汇报夜间情况:“……36床术后发热,体温385c,已送血培养。42床疑似肠梗阻,上午安排ct……”
林念苏认真听着,在笔记本上记录。
他能感觉到,不少目光落在他身上,好奇的、审视的、甚至是不善的。
交班结束,陈建国说:“念苏刚来,先熟悉环境。这样,你跟着王副主任查房,他今天管床。”
王副主任是个四十出头的中年医生,头发稀疏,眼睛很亮。
他冲林念苏点点头:“跟我来吧。”
查房到第九个病人时,情况出现了变化。
病人是个六十八岁的老大爷,因“腹痛三天”入院,初步诊断为急性胆囊炎。
但查体时,林念苏注意到一个细节,老人的腹痛位置偏高,且伴有腰背部放射痛。
“大爷,您这疼是持续性的还是阵发性的?”林念苏问。
“一阵一阵的,疼起来要命。”老大爷脸色蜡黄,“医生说胆囊炎,要手术。”
林念苏戴上手套,重新做了腹部触诊。
在右上腹,他摸到了一个可疑的包块。
“做过ct吗?”
“做了,说胆囊肿大,有结石。”王副主任在旁边说,“手术指征明确,排期明天。”
林念苏沉吟了一下:“王主任,我能不能看看ct片子?”
王副主任愣了一下,随即点头:“可以,在医生办公室。”
看完ct片,林念苏的眉头皱紧了。
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片子上胆囊确实有问题,但他注意到胰腺头部有可疑的阴影,边界不清。
“这个胰腺的影像……”他指着屏幕。
“哦,那个考虑是伪影,或者慢性炎症。”王副主任说,“不是主要问题。”
“但我查体时,病人有明显的urvoisier征。”林念苏说,“而且疼痛性质也不典型。我建议,再做个增强ct,排除胰腺占位。”
办公室里安静了几秒。
几个住院医互相看了一眼。
王副主任的脸色不太好看:“林医生,病人已经完善了检查,诊断明确。明天就要手术了,现在再加检查,家属会有意见。”
“如果是胰腺癌误诊为胆囊炎,手术开了腹才发现,那才是大问题。”林念苏坚持,“而且增强ct今天就能做,不耽误明天手术。”
“你怎么就确定是胰腺问题?”
“我不确定,所以才要排除。”林念苏平静的问道,“医疗安全第一,对吧?”
正僵持着,陈建国走了进来:“怎么了?”
王副主任把事情说了一遍。
陈建国看向林念苏:“你有多大把握?”
“七成。”林念苏实话实说,“但只要有怀疑,就应该排除。胰腺癌和胆囊炎的治疗方案完全不同,一旦误诊,后果严重。”
陈建国思考了几秒,拍板:“做增强ct。我去跟家属沟通。”
结果下午就出来了,胰腺头部占位,考虑恶性肿瘤,胆囊病变是继发性的。
看到报告,王副主任额头上冒了汗。
他找到林念苏,语气复杂:“林医生,多亏了你。这要是明天开了刀,麻烦就大了。”
“都是为病人好。”林念苏说。
消息很快传开了。
下午科室开会时,陈建国专门提到这件事:“今天林念苏医生避免了一起可能的误诊。大家要学习这种严谨的态度,不要想当然。”
散会后,几个年轻医生围过来。
“林老师,您是怎么看出来的?”
“ct上那个阴影,我们都没注意……”
林念苏耐心解释:“胰腺癌早期症状不典型,容易误诊。关键是要想到这个可能性,然后去求证。”
“您在国外也这么细致吗?”
“在哪都一样。”林念苏说,“医生这个职业,细致一点总没错。”
晚上六点,林念苏终于安顿好宿舍。
两室一厅的房子不大,但干净整洁。
他打开行李箱,最先拿出来的是一个相框,父亲林杰年轻时穿着白大褂在江东省人民医院门口的照片。
他把相框放在书桌上,看了很久。
手机响了,是父亲。
“到了?”林杰的声音从电话那头传来。
“到了,都安顿好了。”
“今天怎么样?”
林念苏把误诊的事简单说了说。
林杰听完,沉默了一会儿:“做得对。医生有时候要敢于坚持,哪怕别人不理解。”
“爸,今天有人议论我是靠您的关系来的。”
“那你怎么想?”
“我管不了别人怎么想。”林念苏说,“我只能用行动证明,我是来当医生的,不是来镀金的。”
电话那头传来轻微的笑声:“好,像我儿子。记住,在江东省医,你可能会遇到很多你爸当年的熟人,有朋友,也有对头。不管遇到谁,做好自己的本分就行。”
“对头?”林念苏心里一动。
“以后你就知道了。”林杰没有多说,“早点休息,明天还要上班。”
挂了电话,林念苏走到窗前。
窗外是医院的夜景,住院楼的灯光一盏盏亮着,像沉默的眼睛。
他知道,从踏上这片土地开始,他就不再只是林念苏,还是林杰的儿子。
这个身份会带来便利,也会带来压力。
但他必须走自己的路。
就像父亲当年一样。
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