陆晨的瞳孔微微收缩了一下。
九点六厘米。
这个尺寸已经远超手术指征的临界值了。
而且瘤壁最薄处只有零点八毫米，随时可能破裂。
他的表情瞬间变得极其严肃。
“平车，快。”
他的声音不大，但带着不容置疑的压迫感。
孟琳反应极快，转身推了一辆平车过来。
陆晨挡在了保镖前面，伸手制止了他们继续让老人走动。
“把他平放到推车上，动作要慢，不要有任何大幅度的移动。”
保镖们被他的气场镇住了，下意识地照做了。
老人被缓缓放到了平车上，依然痛得直哆嗦。
中年男人看到了陆晨，上下打量了一圈。
白大褂，年轻的脸，看上去不到三十岁。
他的眉头立刻就皱了起来。
“你是值班医生？”
“我是急诊外科负责人，陆晨。”
中年男人的眼神里闪过一丝明显的轻蔑。
“你多大了？”
“这跟我多大没有关系，你父亲的情况非常危急，现在需要绝对制动。”
陆晨没有给他纠缠的机会，直接转头对孟琳下达指令。
“通知血库，备O型红细胞悬液八个单位，新鲜冰冻血浆六个单位。”
“开两路大口径静脉通路，生理盐水慢滴维持。”
“通知手术室，准备急诊开腹的全套器械。”
“血管外科的主动脉瘤专用人工血管，让器械科现在就调。”
孟琳一边记一边跑，动作利落。
中年男人被这一连串指令搞懵了，他还没反应过来发生了什么。
“等一下，你什么意思，我爸不就是背痛吗？”
陆晨转过身来，正对着他。
“你父亲不是普通的背痛，他的腹主动脉上有一颗巨大的动脉瘤。”
“这颗瘤已经接近十厘米，随时可能破裂。”
“一旦破裂，腹腔内大量出血，抢救成功率不到百分之十。”
中年男人的脸色一变，但随即又恢复了那种习惯性的强硬。
“你就凭看了一眼就下这个结论？连个检查都没做。”
“你是在吓唬我还是在糊弄我？”
陆晨的表情没有任何变化。
“我现在就安排床旁B超确认，但在结果出来之前，他不能动，不能坐起来，不能下地。”
“任何剧烈的体位变动，都可能导致瘤体破裂。”
他转头看了一眼陈可。
“陈可，床旁超声推过来。”
陈可拔腿就走。
陆晨蹲到了平车边，对老人轻声开口。
“老爷子，我是急诊科的医生，你现在躺好不要动。”
“我知道你很疼，我马上给你打止痛的。”
“但你千万不能翻身，不能用力，听到了吗？”
老人痛得话都说不太出来，但还是微微点了一下头。
陆晨拿过一支吗啡注射液，剂量控制得很精确，既能缓解疼痛又不会导致血压进一步下降。
推完药之后，老人的面部肌肉稍微放松了一点，没有那么紧绷了。
中年男人站在旁边，抱着双臂，脸上写满了不信任。
他掏出手机，拨了一个电话。
“齐主任，我是刘富贵，打扰您了。”
“我爸突然背痛得厉害，我带到市中心医院急诊来了。”
“这边一个年轻医生跟我说什么动脉瘤，我觉得不靠谱，你能不能帮我看看。”
电话那头说了几句什么，刘富贵的表情缓和了一点。
“好，好，那麻烦齐主任了，我等您消息。”
挂了电话，刘富贵看向陆晨的眼神带着一种居高临下的意味。
“我已经联系了你们医院血管外科的齐博文齐主任，等他来看看再说。”
陆晨没有接话。
他在等超声。
陈可推着便携式超声机小跑过来了。
陆晨接过探头，在老人的腹部涂了耦合剂，探头轻轻放了上去。
屏幕上的画面出来的那一刻，陈可倒吸了一口凉气。
腹主动脉的正常直径大约是两厘米。
而屏幕上显示的那个瘤体，几乎占据了整个中腹部的空间。
形态极度不规则，壁上可以看到多处菲薄的区域，附壁血栓层厚薄不均。
陆晨的探头慢慢移动着，把瘤体的全貌扫了一遍。
最大径，九点五厘米。
跟系统给出的九点六厘米几乎完全吻合。
他又仔细看了瘤体跟周围血管的关系。
腹腔干从瘤体的上缘发出，走行正常。
但肠系膜上动脉和左肾动脉的起始段被瘤体推挤变形，走行偏移明显。
这就是系统提示的三根变异走行的内脏大动脉。
不是先天性的变异，是瘤体膨大之后把血管推移了，但术中的处理难度是一样的。
必须逐一分离、保护，不能有任何损伤。
否则肠道缺血坏死，或者肾脏失去血供，哪一个后果都是致命的。
陆晨关掉了超声，站直了身体。
“超声已经确认了，腹主动脉瘤，最大径九点五厘米，已经到了随时破裂的临界点。”
“必须立即手术。”
他的声音很平，但每一个字都砸在了地上。
刘富贵的脸色终于变了。
他看了一眼超声屏幕上那个巨大的瘤体图像，嘴唇动了动。
但他的倔强和面子还是占了上风。
“我爸之前每年都做体检，从来没说过有什么动脉瘤。”
“你一个急诊科的年轻医生，上来就说要开腹手术，凭什么让我信你？”
陆晨看着他，目光平静但没有温度。
“常规体检的腹部B超筛查腹主动脉瘤的敏感度取决于操作者的水平和患者的体型。”
“你父亲腹部脂肪层较厚，加上瘤体位置偏后，常规体检有可能遗漏。”
“但这不是现在讨论的问题。”
“现在的问题是，这颗瘤随时会破，我需要在它破裂之前把它切掉。”
刘富贵的嘴角抽了一下。
“我不是不信你，但我已经联系了齐博文齐主任了。”
“他是血管外科的老专家，这种手术他比你有经验。”
“我要把我爸转到血管外科去，让齐主任来做。”
陆晨的表情没有变化。
“你可以选择让谁来做手术，但前提是你父亲能撑到那个时候。”
“齐主任从接到电话到赶到医院，做好术前准备上台开刀，最少需要两到三个小时。”
“你父亲的瘤壁最薄处不到一毫米，这两三个小时他未必等得起。”
刘富贵的眼神闪了一下，但嘴上依然硬邦邦的。
“那我不管，反正我不让你来切。”
“我爸的命金贵，不能让一个年轻小医生拿来练手。”