第二天上午九点，北川市卫健委的大会议室里，满满当当坐了一屋子人。

    

    除了市卫健委的领导，还有省里派来的调查组成员，几个区的卫生局长，以及青林社区卫生服务中心的负责人。

    

    林杰坐在中间，面前放着一份刚整理出来的调查报告。

    

    周明华坐在他旁边，一脸严肃。

    

    张志明被带进来了，所有人都看着他。

    

    他穿着那件洗得发白的白大褂，低着头，脚步有些踉跄。

    

    他在会议桌的末端坐下，双手放在膝盖上，紧紧攥着。

    

    周明华清了清嗓子，开口说：“张医生，今天请你来，是想当着大家的面，把情况说清楚。你不要有顾虑，实话实说。”

    

    张志明抬起头，看了一眼周明华，又看了一眼林杰，嘴唇动了动，却没发出声音。

    

    沉默了几秒，张志明终于开口。

    

    他颤抖着说：“各位领导，我……我错了。我不该开那些处方，不该拿那些提成。但我真的不是想贪，我是……我是没办法。”

    

    他说着说着，眼泪就掉了下来。

    

    他抬起手，用袖子擦了擦，但眼泪越擦越多，最后干脆低着头，肩膀一耸一耸地抽泣起来。

    

    会议室里鸦雀无声。

    

    有人低下头，有人别过脸去，有人轻轻叹了口气。

    

    林杰没有说话，只是静静地看着他。

    

    过了好一会儿，林杰开口问：“张医生，你把话说清楚。什么叫没办法？”

    

    张志明抬起头，眼眶红肿，脸上全是泪痕。

    

    他看着林杰，哽咽着回答：“首长，我干了二十三年医生，一个月工资三千五。绩效好的时候能拿到四千五，差的时候就三千多。我两个孩子，一个上大学，一个上高中，一个月生活费就要两千多。我老伴没工作，身体也不好，常年吃药。我那点工资，根本不够用。”

    

    他擦了擦眼泪，继续说：“我们社区卫生服务中心，每个月都有绩效指标。院长开会时说，完不成指标，绩效工资就扣一半。指标越来越高，去年每个月开五百张处方就够了，今年涨到八百张。我一天看三四十个病人，就算每个都开药，也凑不够八百张。我没办法，真的没办法。”

    

    他说到激动处，声音越来越大，最后几乎是吼出来的：“我也不想这样！我知道那是犯法的！但我能怎么办？我不开那些处方，我绩效就完不成，绩效完不成，我工资就发不够！我两个孩子等着钱上学，我老伴等着钱看病，我能怎么办！”

    

    他的声音在会议室里回荡，然后渐渐弱下去，最后变成低低的抽泣。

    

    会议室里一片死寂。

    

    周明华张了张嘴，想说什么，却不知道该说什么。

    

    几个卫生局长低着头，不敢看林杰的眼睛。

    

    林杰沉默了很久，然后站起身，走到张志明面前。

    

    他伸出手，轻轻按在张志明的肩膀上，说：“张医生，你的难处，我知道了。”

    

    张志明抬起头，看着他，眼泪又流下来。

    

    林杰转过身，看着在场所有人，说：“今天的事，你们都看到了。一个干了二十三年的老医生，被逼到这一步。这不是他一个人的问题，是我们的体制有问题。公立医院逐利机制，基层医生的生存压力，绩效指标的扭曲，这些都是根源。”

    

    他走回座位，坐下，继续说：“揪出一个张志明容易，但揪出之后呢？如果这些根源不改变，明天还会有第二个、第三个张志明。我们卫健系统刀刃向内，要刮骨疗毒，就是要从根子上解决问题。”

    

    他看向周明华，说：“周主任，你们回去后，马上组织调研，拿出方案。基层医生的薪酬制度怎么改，绩效指标怎么设，隐形创收指标怎么取消。一个月之内，我要看到初步方案。”

    

    周明华点点头，说：“是，首长。”

    

    林杰又看向张志明，说：“张医生，你的问题，会依法依规处理。但鉴于你的态度和实际情况，组织会考虑从轻。你回去后，配合调查，把事情交代清楚。以后好好工作，别再走歪路。”

    

    张志明站起来，深深鞠了一躬，哽咽着说：“谢谢首长，谢谢首长。”

    

    会议结束后，林杰站在窗前，看着窗外那灰蒙蒙的天。

    

    阳光试图穿透云层，但只能在地面上投下淡淡的光影。

    

    他知道，这只是开始，更大的挑战还在后面。

    

    周明华走到他身边，犹豫了一下，说：“首长，那个张志明，他说的那些绩效指标，我查了一下。确实是院里的规定，不是他瞎编的。而且不只是青林社区，很多基层医院都有类似的隐形指标。”

    

    林杰没有回头，只是嗯了一声。

    

    周明华继续说：“但问题是，那些指标是怎么来的？我们调研发现，很多是医院自己定的，为的是完成上级的考核任务。上级考核医院的门诊量、住院量、业务收入，医院就把压力往下压，压到医生头上。”

    

    林杰终于转过身，看着他，说：“所以根子在哪？”

    

    周明华愣了一下，说：“在考核机制。”

    

    林杰点点头，说：“对。考核机制不改，医院就得逐利。医院逐利，医生就得受累。受累的结果，就是有些人走上歪路。”

    

    他走回座位，坐下，说：“周主任，接下来我们的工作重点，就是改革考核机制。要让医院回归公益，让医生回归本职。具体怎么做，你们拿出方案来。”

    

    周明华点点头，正要说话，手机突然响了。

    

    他接起来，听了几句，脸色变了。

    

    挂了电话，他看着林杰，声音有些发紧：“首长，出事了。省城那边，有家三甲医院被曝出医保数据造假。他们利用DRG支付改革的漏洞，把轻症患者升级诊断，套取医保基金。数额可能很大。”

    

    林杰的眼神瞬间变了。

    

    他站起身，说：“走，去省里。”

    

    车子驶出北川市，上了高速。

    

    林杰靠在座位上，闭上眼睛，脑子里却一刻也停不下来。

    

    医保支付改革，是他力推的重点工程，如果在这个环节出了问题，后果不堪设想。

    

    手机响了，儿子打来电话。

    

    “爸，我听说省城那家医院的事了。”林念苏的声音里透着担忧，“他们科室也在自查，据说有些医生被约谈了。”

    

    林杰嗯了一声，说：“你那边小心点。不要掺和进去。”

    

    林念苏说：“我知道。爸，您觉得这是个别现象，还是普遍问题？”

    

    林杰沉默了几秒，然后说：“不管是个别还是普遍，都要查清楚。医保基金是老百姓的救命钱，谁动谁就得付出代价。”