电梯门关上了。

    急诊大厅重新安静了下来。

    陈可走到陆晨身边，低声开口。

    “陆主任，你觉得齐主任能做吗？”

    陆晨没有立刻回答。

    他走回了工位，坐下来，目光落在桌面的空白病历本上。

    过了几秒钟，他才开口。

    “很难。”

    陈可愣了一下。

    “那颗瘤的位置、大小、瘤壁厚度、跟周围血管的关系，每一个因素单独拿出来都是高难度。”

    “叠在一起，就是一个几乎无解的局。”

    陈可咽了一下口水。

    “那如果齐主任也做不了呢？”

    陆晨没有回答这个问题。

    他拿起了桌上的水杯，喝了一口温水。

    然后他把杯子放下来，目光看向了急诊大厅尽头那扇已经关上的电梯门。

    “等消息吧。”

    陈可张了张嘴，最终还是没有再问。

    他回到了自己的工位上，但目光时不时地飘向陆晨的方向。

    他注意到一个细节。

    陆晨虽然嘴上说等消息，但他的手机一直放在桌面上，屏幕朝上，铃声调到了最大音量。

    这不是一个等消息的姿态。

    这是一个随时准备出发的姿态。

    时间一分一秒地过去。

    急诊大厅里偶尔有新的患者进来，都是些小毛病，陈可自己就能处理。

    陆晨坐在工位上，没有再接诊。

    他在等。

    凌晨一点十五分。

    陆晨的手机没有响。

    凌晨一点三十分。

    还是没有响。

    这段时间里，齐博文应该已经完成了CTA扫描，正在看结果。

    陆晨知道，当齐博文看到CTA的三维重建图像时，他会比在超声屏幕前更加沉默。

    因为CTA会把所有的细节一览无余地展现出来。

    瘤体的全貌，瘤壁的菲薄程度，三根变异走行的内脏动脉的精确位置。

    还有一个超声看不清楚的东西。

    瘤体后壁与腰椎之间的关系。

    如果瘤体后壁已经侵蚀到了椎体表面，那手术的难度会再上升一个等级。

    凌晨一点四十九分。

    陆晨的手机响了。

    不是电话，是一条微信消息。

    发送人是齐博文。

    消息只有几个字。

    【你方便上来一趟吗？血管外科影像室。】

    陆晨看到这条消息，站起了身。

    陈可立刻抬起了头。

    “陆主任？”

    “你在这里盯着，有事打我电话。”

    陈可点了点头。

    陆晨大步走向电梯。

    他按下了五楼的按钮，电梯门关上了。

    到达五楼的时候，走廊里亮着灯，但很安静。

    血管外科的影像室在走廊尽头，门是开着的。

    陆晨走了过去。

    影像室里，齐博文站在一块大屏幕前，双手交叉抱在胸前。

    他身后站着那个主治和住院医，两个人的脸色都不太好看。

    屏幕上显示的是CTA的三维重建图像。

    陆晨进门的第一眼就看到了那颗瘤体。

    在三维重建的画面里，它的尺寸更加直观。

    整个腹主动脉中段被撑成了一个畸形的囊状结构，表面坑坑洼洼，形态极不规则。

    瘤壁上有好几处明显比周围更薄的区域，在屏幕上呈现出半透明的质感。

    三根内脏动脉的走行完全被打乱了。

    腹腔干还算正常，从瘤体上缘偏左发出，但分支走行已经被轻度牵拉。

    肠系膜上动脉被推到了瘤体的左前方，起始段贴着瘤壁走了将近两厘米才分离出来。

    左肾动脉最惨，完全被压到了瘤体的下极后方，几乎贴着椎体前表面走行。

    从这个角度看，想要在手术中安全分离这根血管，几乎不可能不碰到瘤壁。

    更要命的是，CTA还显示出了一个超声没能看清楚的细节。

    瘤体后壁确实已经和腰椎前纵韧带产生了粘连。

    陆晨在心里默默印证了自己之前的判断。

    齐博文听到脚步声，转过了身。

    “你来了。”

    他的语气和之前在急诊大厅里完全不同了。

    之前那种沉稳和从容几乎消失殆尽，取而代之的是一种很深的凝重。

    “你自己看。”

    齐博文侧了一下身子，把屏幕让了出来。

    陆晨走到屏幕前，仔细看了起来。

    他一帧一帧地调阅CTA的原始图像，然后又切换回三维重建的全貌。

    看了大约两分钟，他转过头来。

    “瘤颈呢？”

    齐博文苦笑了一下。

    “你也看到了，基本没有。”

    “近端和远端的锚定区都不够，腔内修复彻底排除。”

    陆晨点了一下头，目光重新回到了屏幕上。

    “开放手术呢？”

    齐博文深吸了一口气。

    “开放是唯一的路，但这条路我走不了。”

    这句话说出来的时候，影像室里的空气都凝固了一下。

    旁边的主治和住院医同时抬起了头，脸上的表情是明显的震惊。

    齐主任说自己走不了？

    齐博文在江城市中心医院的血管外科干了快三十年了。

    腹主动脉瘤的手术他做过不下两百台，在省内排得上号。

    他说自己走不了的手术，那在这家医院里就真的没有人能走了。

    齐博文没有理会身后两个人的表情，继续看着陆晨。

    “我跟你说实话，这颗瘤的开放手术，我在脑子里走了三遍流程。”

    “每一遍都卡在同一个地方。”

    “左肾动脉的分离。”

    他指了一下屏幕上那根被压到瘤体下极后方的血管。

    “你看它的起始段，完全贴着瘤壁走的，而且那一段的瘤壁是整个瘤体最薄的区域。”

    “我要分离它，就必须在这层薄壁上操作。”

    “只要碰重了一点点，这层壁就会裂开。”

    “一旦裂开，就是腹腔内大出血，出血速度会快到根本来不及止血。”

    陆晨安静地听着，没有打断。

    “还有肠系膜上动脉。”

    齐博文又指了另一根血管。

    “它被推到了左前方，起始段贴着瘤壁走了将近两厘米。”

    “这两厘米的分离，每一毫米都是在瘤壁上走钢丝。”

    “但凡手上力度控制差一点，后果是一样的。”

    他说完这些，转过身来正对着陆晨。

    “陆医生，我做了三十年血管外科，这种级别的动脉瘤我以前也碰到过，但没有这么极端的。”

    “大，畸形严重，瘤壁薄到这种程度，内脏动脉全部被推移变异。”

    “我不是谦虚，也不是客气，我是真的没有把握上这台手术。”

    陆晨看着他，眼神很平静。

    “齐主任，你在电话里叫我上来，不是只为了给我看片子的吧？”